Inschrijven

Cursus:*
Gewenste startdatum:
DD slash MM slash JJJJ
Persoonlijk
Achternaam:*
Voornamen (voluit):
Roepnaam:*
Geslacht:
- Man
- Vrouw
Locatie:
Geboortedatum:*
DD slash MM slash JJJJ
Geboorteplaats:
Adres:*
Postcode:*
Woonplaats:*
Telefoon:*
Factuuradres digitaal:
Mobiel:*
Zakelijke gegevens
Instelling / school:*
Brin-nummer:
Bezoekadres:*
Postcode:*
Plaats:*
Telefoon:*
E-mailadres:*
Functie / vak:*
Betaling: NB alléén in te vullen door NIET-IRIS medewerkers!
Rekening ter betaling van de kosten gelieve te sturen naar:*
Contactpersoon:
Geslacht:
- Man
- Vrouw
Telefoon
E-mailadres:
Factuuradres:
Postcode:
Plaats:
* Bij betaling door de werkgever of andere derde ontvangt deze ter informatie een kopie van uw inschrijfgegevens op het door u ingevulde e-mailadres van de contactpersoon.
Algemene voorwaarden:*
- Ik heb kennis genomen van de algemene voorwaarden en ga akkoord.
Lees hier de algemene voorwaarden opleidingen en cursussen.
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Persoonlijk